Erkeksi Saçsızlık
Erkeksi sacsizlik denilen Androjenik Allopesinin olusumu insan genetiginin ve hormonlarinin yapisi ile ilgilidir.Tamamen hormonlarimizin etkisiyle ve mudahalesi soz konusu olmayan bir organ kaybidir.cunku sac koklerinin her biri kendi baslarina islev goren organlar olarak adlandirilmaktadir.
Genellikle erkeklerde tepe ve alin kisminda sac koku kaybi nedeniyle sacsizlik veya saclarda bariz seyrelme gorulurken ense uzerinde, iki kulak arasinda sac koku kaybi olusmamakta ve sik sacli bir doku yapisi bulunmaktadir.Buna halk arasinda KRAL TACI adida verilir.Bunun nedeni insan genetiginde iki tip sac koku yapisi bulunmasindandir. 1.tip sac koku karakteri dokulme ozelligi tasir ve alin uzerinde tepede bulunur.Bu yapida ki sac kokleri erkeklerde bulunan testesteronun (erkeklik hormonu) kanda yukselmesiyle dokulmeye baslar ve bir daha kesinlikle sac cikmaz. cunku bu durum sac kokunu yok eder. Sac koku kaybi olusturdugu icin saclanmayi beklemek bosuna bir cabadir.Bu nedenle sac cikarmak amaci ile hazirlanmis tum ilac ve losyon tipi uygulamalar anlam kazanamaz.Her bir sac teli ayni zamanda bir sac kokudur.Kok olmadigi zamanda sacin uzamasi soz konusu olmaz.Tamamen hormon ve genetik bicimlenmis ile iliskili oldugundan mudahale edilmesi baska riskler tasimaktadir.Medikal tip alani bu konuda hazirlanmis herhangi bir ilaci hormonal dengeyi bozma riskinden dolayi onermemektedir.Bu durum birinci tip sac koku icin gecerlidir.
2.tip genetik yapiya sahip olan sac koku ise testesteron hormonu yukselmesinden etkilenmemekte ve bu nedenle dokulme ozelligi tasimamaktadir.Tum bu olumlu yapisindan dolayi sac koku transplantasyonu (nakili) isleminden sonra herhangi bir dokulme olmamaktadir.Sac ekiminin basarisi bu genetik yapidan dolayidir.Sac ekimi genetik olarak dokulme ozelligi olan sac koklerinin sac koku kaybi (sacsizlik) olusmus alanlara naklini icerir, islemin esasi budur.
İslemin esasina uygun olarak kaybolan sac koklerinin oldugu acilmis yada seyrelmis alanlara dokulme ozelligi olan ve ense uzerindeki iki kulak arasindan alinan sac kokleri nakledilir.İki kulak arasinda ense uzerinden dokulmeme ozelligi olan 2.tip sac koklerinin bulundugu uzun ince bir doku parcasi alinir, alinan doku parcasinin yeri estetik dikis (sutur) ile kapatilir. Bu bolgede ince dantel ipligi kalinliginda bir iz kalir.Bu da uzerinden saclar saclar cikinca kapanir.
Alinan bu doku parcasindan sac koklerinin canli kalma ozelligi gozetilerek steril sartlarda doku tek veya ikili uclu koklere ayrilir.Bu tek sac kokune ayrilmis doku parcasina (micro graft) ikili, uclu sac kokune ayrilmis doku parcasina da (mini graft) denir.İslemin bu kisminda en onemli konun ayrilan sac koku graft'lerinin (parcalarinin) canli olmasidir.cunku islemimiz tam anlamiyla canli sac koku naklidir.Hicbir yapaysuni metaryal soz konusu degildir.Kisinin kendi canli sac koku yine kendi uzerinde yer degistirmesi ile ifade edilebilir.Bu nedenle doku nakli kendi dokusu ile yapildigindan herhangi bir doku reddi reaksiyonu gostermez.Sac naklinin hic bir yan etkisi yoktur.Yaptigimiz islemde sac nakli ekibinin becerileri ile mikro graft sistemi esastir.calisma mikro dokularin yine mikro sac kanallarina ekimini icerir.Daha onceden bahsettigimiz gibi islem steril ve hijyenik calisma ile yapilir.Bu sac nakli ekibimizin calisma prensibidir.
Androjenler (testosteron, dihidrotestosteron) erkek tipi sac dokulmesi olusumunda gereklidir.
Erkek tipi sac dokulmesinde kalitsal gen gecisi esastir. Erkek tipi sac dokulmesi olan erkeklerde sac kaybi, ergenlige gecis sonrasi androjenlerin yukselmesi ile herhangi bir zamanda baslayabilir.Genellikle ilk degisiklik sakak ve alin kose bolgelerindeki gerilemedir. Bu gerileme eriskin erkeklerin %95'inde gorulur. Bu oran icerisinde sadece sakak ve alin kose bolgelerindeki gerileme ile kalan daha ileri safhalara gecmeyen erkekler de vardir.Sac kaybinin yas artisi ile sinirlanma egilimine ragmen, erken yasta erkek tipi sac dokulmesi olan erkeklerde sac kaybinin miktari ve gidisinin ongorulebilmesi mumkun degildir. Genel olarak, saclarini 20'li yaslarinda kaybedenlerde, sac dokulmesinin ileri derecede olacagi soylenebilir. Bazi erkeklerde, erkek tipi sac dokulmesinin baslamasi 40'li yaslara kadar gecikebilir. Hatirlamada kolaylik olarak genellikle yas ile dokulme yuzdesi rakami karsilastirilabilir. Bu oran kullanilarak 50'li yaslarindaki bir erkekte %50 oraninda degisen derecelerde erkek tipi sac dokulmesi gorulmesi beklenebilir.Erkek tipi sac dokulmesi olusumunda androgenlerin gerekliligi ortaya konmustur. Erkek tipi sac dokulmesi olusmasi icin mevcut androgen miktarinin normalden daha Fazla olmasi gerekli degildir.Androgenler normal miktarda bile olsalar eger sac dokulmesi geni mevcutsa, erkek tipi sac dokulmesi olusacaktir.Koltukalti ve pubis killarinin gelisimi testosterona bagimlidir. Sakal gelisimi ve erkek tipi sac dokulmesi dihydrotestosterona (DHT) bagimlidir.Testosteron, 5a-reductase enzimi ile DHT'ye donusur. Reseptorler androgenleri baglayan hucrelerin uzerinde bulunurlar.
Bu reseptorlerin DHT'ye, testosteron'a, ostrojen'e ve progesteron'a afinitesi vardir. DHT reseptore baglanarak hucrenin icine girer ve hucrenin nukleusunda DNA tarafindan protein olusumunu etkiler. Sonuc olarak sac folikulunun buyumesi durur. Erkek tipi sac dokulmesinde sac govdeleri giderek minyaturlesirler, zaman icinde caplari ve boylari azalir. Etkilenen alanda zamanla surec tamamlanir ve ince (vellus) saclar (tuyler) alani kaplar.Minyaturizasyon ile pigment (renk) olusumu da sonlanir, ince saclarin rengi acilir. Acik renk ve minyaturlesmis saclar ile bolge acik gorulur. Zamanla, bu bolgedeki tum sac folikulleri tamamen kaybedilir.Erkek tipi sac dokulmesi kalitsal bir durumdur ve gen hem anne hem de baba tarafindan gecebilir. Kalitsal gecisin sadece anne tarafindan olduguna dair inanis tamamen yanlistir.
ozetle, erkek tipi sac dokulmesi (Androgenetic Alopecia) androgenlerin normal miktarlarda olduklarinda olusabilen genetik bir durumdur. Gen anne ya da baba tarafindan gecebilir. Sac dokulmesinin baslangici, orani ve derecesi onceden belirlenemez. Dokulme yasla birlikte artar ve ilerleyicidir.Kadin tipi sac dokulmesi asagidaki nedenlerle erkek tipi sac dokulmesinden farklidir.Genellikle erkeklerden daha gec yasta, yirmili yaslarin sonu ile kirkli yaslar arasinda, gorulur. Genellikle, dogum kontrol hapi kullanimi, dogum sonrasi, menopoz donemi civari ve menopoz sonrasi gibi hormonal degisiklik zamanlarinda gorulur. Alin koselerinde acilma (gerileme) erkeklere oranla cok az gorulur. Kadinlarda sac cizgisi genellikle yerini korur. Erkeklerdeki gibi tum sacli deride sac dokulme riski vardir.
Erkeklerdeki onden acilmaya zit olarak kadinlarda genel bir seyrelme gorulur. Kadinlarda da erkeklerdeki kadar sik gorulmektedir. Kadinlardaki sac kaybi ozellikle menopoz doneminde belirginlesir. Androgenler, erkeklerde sac kaybi olusturan ayni mekanizma ile kadinlardaki sac kaybindan sorumludur. Kadinlar, overler ve adrenal bez ile az miktarda androgen uretirler.Overler ve adrenal bez disinda androgenlere donusturulen prehormonlar da overlerde olusturulur. Kadinlar, kadin tipi sac dokulmesi nedeni ile nadiren bir bolgede saclarinin tamamini kaybederler. Eger kaybederler ise sebep olarak altta yatan patolojik bir baska neden aranmalidir. Kadinda, icinde etkilenmeyen sac bolgeleri olan, sac folikulu minyaturizasyonu gelisimi daha nadirdir. Normal kalinliktaki saclar, ince, kucuk capli saclarla karisik olarak bulunur. Sonuc; total sac kaybindan ziyade sac yogunlugunda azalmadir. Sac buyume siklusu erkeklerdeki gibi etkilenir. Buyume (anagen) fazi kisalarak kisa saclarda artis ve dinlenme (telogen) fazi artarak sac seyrekligi gorulur. Sac kaybinin, anormal hormon azligi ya da fazlaligindan oldugu dusunuluyorsa, hormon seviyeleri olculmelidir.
Kadin tipi sac dokulmesi: Kadin tipi sac dokulmesi asagidaki nedenlerle erkek tipi sac dokulmesinden farklidir.Genellikle erkeklerden daha gec yasta, yirmili yaslarin sonu ile kirkli yaslar arasinda, gorulur. Genellikle, dogum kontrol hapi kullanimi, dogum sonrasi, menopoz donemi civari ve menopoz sonrasi gibi hormonsal degisiklik zamanlarinda gorulur. Alin koselerinde acilma (gerileme) erkeklere oranla cok az gorulur. Kadinlarda sac cizgisi genellikle yerini korur. Erkeklerdeki gibi tum sacli deride sac dokulme riski vardir. Erkeklerdeki onden acilmaya zit olarak kadinlarda genel bir seyrelme gorulur. Kadinlarda da erkeklerdeki kadar sik gorulmektedir. Kadinlardaki sac kaybi ozellikle menopoz doneminde belirginlesir. Androgenler, erkeklerde sac kaybi olusturan ayni mekanizma ile kadinlardaki sac kaybindan sorumludur. Kadinlar, overler ve adrenal bez ile az miktarda androgen uretirler.Overler ve adrenal bez disinda androgenlere donusturulen prehormonlar da overlerde olusturulur. Kadinlar, kadin tipi sac dokulmesi nedeni ile nadiren bir bolgede saclarinin tamamini kaybederler. Eger kaybederler ise sebep olarak altta yatan patolojik bir baska neden aranmalidir. Kadinda, icinde etkilenmeyen sac bolgeleri olan, sac folikulu minyaturizasyonu gelisimi daha nadirdir. Normal kalinliktaki saclar, ince, kucuk capli saclarla karisik olarak bulunur. Sonuc; total sac kaybindan ziyade sac yogunlugunda azalmadir. Sac buyume siklusu erkeklerdeki gibi etkilenir. Buyume (anagen) fazi kisalarak kisa saclarda artis ve dinlenme (telogen) faizi artarak sac seyrekligi gorulur. Sac kaybinin, anormal hormon azligi ya da fazlaligindan oldugu dusunuluyorsa, hormon seviyeleri olculmelidir.
